Общие вопросы
24 ноября 2013
Гость

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» на территории Российской Федерации  с 1 мая 2011 года введена новая форма полисов обязательного медицинского страхования единого образца.

Полисы обязательного медицинского страхования «старого» образца являются действующими до их замены на новые.

Обменять полис Вы можете, обратившись в пункт выдачи полисов, в котором получили полис «старого» образца или в ближайшем пункте выдачи полисов по месту жительства.

24 ноября 2013
Гость

Да можете. Федеральный закон «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица.

Для получения полиса обязательного медицинского страхования гражданин или его законный представитель подает в страховую медицинскую организацию заявление о выборе страховой медицинской организации и предоставляет необходимые документы.

24 ноября 2013
Гость

Полис обязательного медицинского страхования в связи с изменением фами­лии подлежит переоформлению.

В соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли. В данных случаях осуществляется переоформление полиса.

Для получения нового полиса обязательного медицинского страхования Вашей дочери необходимо подать заявление о переоформление полиса в страховую медицинскую организацию и предъявить документы, подтверждающие изменения.

24 ноября 2013
Гость

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» полис обязательного медицинского страхования действует на всей территории Российской Федерации вне зависимости от места его выдачи.

Другими словами Вы имеете полное право получить медицинскую помощь на всей территории России.

Но, при этом, важно учитывать 2 обстоятельства:

- во-первых, медицинская организация, в которую Вы хотите обратиться, должна работать в системе обязательного медицинского страхования;

- во-вторых, медицинская помощь, которую Вы хотите получить должна предоставляться в объеме Базовой программы обязательного медицинского страхования.

Информацию об этом Вы можете узнать в медицинской организации, в которой намереваетесь проходить лечение, в территориальном фонде ОМС или страховой компании, выдавшей Вам полис ОМС (телефон, указан на полисе ОМС).

24 ноября 2013
Гость

Если медицинская организация предлагает Вам оплатить за счет личных средств медицинскую помощь, необходимо обратиться в страховую компанию, выдавшую полис ОМС (телефон указан на полисе ОМС) и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе. Если Вы уже заплатили за медицинские услуги, необходимо сохранить чеки (или же другие платежные документы, подтверждающие оплату), чтобы потом обратиться в страховую компанию с заявлением о рассмотрении вопроса о законности взимания денег.

В каждом случае, когда предлагают оплатить медицинские услуги, необходимо в первую очередь получить консультацию по данному вопросу в территориальном фонде ОМС или страховой медицинской организации, выдавшей страховой полис ОМС.

24 ноября 2013
Гость

Нет, не может. В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства обязательного медицинского страхования имеют исключительно целевое назначение, а именно: оплата медицинской помощи, оказанной по программе обязательного медицинского страхования застрахованным лицам в медицинских организациях, работающих в системе обязательного медицинского страхования.

Компенсация застрахованным лицам из средств обязательного медицинского страхования личных денежных расходов на получение медицинской помощи, включая приобретение лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, Федеральным законом не предусмотрена.

В данном случае Вам необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС или застраховавшую Вас страховую компанию с заявлением о проведении целевой экспертизы качества оказанной медицинской помощи и возмещении потраченных личных средств с медицинской организации, в которой Вы проходили лечение.

24 ноября 2013
Гость

В соответствии со статьей 16 Федерального закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», Ваши работники могут получить полис ОМС лично или, при желании, через своего представителя (представителем в данном случае можете выступить Вы, в случае оформления доверенности на Ваше имя каждым работником), обратившись с заявлением в страховую медицинскую организацию.

К заявлению гражданина о выборе страховой медицинской организации представляются следующие документы или их заверенные копии, необходимые для регистрации в качестве застрахованного лица:

1. Документ, удостоверяющий личность;

2. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) – при его наличии у гражданина.

Если выбор СМО и полис оформляются не самим гражданином, а через представителя, то такой представитель должен также предъявить документ, удостоверяющий личность, и доверенность от гражданина на регистрацию в качестве застрахованного лица в выбранной страховой медицинской организации, составленную в простой письменной форме, не требующей нотариального удостоверения, и заверенную уполномоченным сотрудником организации, в которой доверитель работает.

24 ноября 2013
Гость

В соответствии с законодательством при оказании стационарной медицинской помощи осуществляется бесплатное лекарственное обеспечение в пределах Перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств, который утверждается Правительством Российской Федерации.

Кроме того, Правительством Республики Ингушетия ежегодно утверждается Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ, проживающим на территории Республики Ингушетия, бесплатной медицинской помощи, в которой также содержится Перечень лекарственных средств, изделий медицинского назначения, расходных материалов, применяемых при реализации территориальной программы ОМС. В каждом стационаре должна быть размещена информация об этом минимальном перечне медикаментов и средств медицинского назначения, наличие которых должно быть в больнице обязательно. Если этот перечень отсутствует, Вы вправе потребовать его у руководства лечебного учреждения.

В любом случае, если Вы при стационарном лечении самостоятельно приобретаете лекарственные препараты, назначенные Вам лечащим врачом, и затрудняетесь определить, должны ли они предоставляться Вам в больнице бесплатно, необходимо взять в аптеке не только кассовый, но и товарный чеки, что позволит Вам обратиться в территориальный фонд ОМС или страховую медицинскую организацию за содействием в возмещении лечебным учреждением затраченных Вами средств.

24 ноября 2013
Гость

Если медицинские услуги, которые Вам предлагают оплатить за свой счет в частной клинике, входят в Территориальную программу обязательного медицинского страхования, такое предложение незаконно.

При наличии медицинских показаний и отсутствия возможности осуществить необходимое обследование в конкретном лечебном учреждении,  указанное учреждение обязано направить пациента в другое медицинское учреждение, где эти услуги предоставляются бесплатно. 

24 ноября 2013
Гость

В соответствии со статьей 16 Закона «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010 №326-ФЗ Вы имеете право на выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Для выбора медицинской организации гражданин лично или через своего представителя обращается в выбранную им медицинскую организацию с письменным заявлением о выборе медицинской организации.

При осуществлении выбора медицинской организации гражданин должен быть ознакомлен с перечнем врачей-терапевтов, врачей-терапевтов участковых, врачей-педиатров, врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) или фельдшеров, с количеством граждан, выбравших указанных медицинских работников, и сведениями о территориях обслуживания (врачебных участках) указанных медицинских работников при оказании ими медицинской помощи на дому.

Руководитель медицинской организации не позднее 7 рабочих дней после получения заявления от гражданина принимает решение о принятии гражданина на медицинское обслуживание и доводит его до сведения гражданина (лично или посредством почтовой связи, телефонной связи, электронной связи).

В целях обеспечения права граждан на выбор врача и медицинской организации допускается прикрепление граждан, проживающих либо работающих вне зоны обслуживания медицинской организации, к врачам-терапевтам участковым, врачам общей практики (семейным врачам), для медицинского наблюдения и лечения с учетом рекомендуемой численности прикрепленных граждан.

24 ноября 2013
Гость

В соответствии с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании граждан в Российской Федерации» от 29.11.2010 года № 326-ФЗ обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации подлежат кроме граждан Российской Федерации иностранные граждане, постоянно или временно проживающие на территории Российской Федерации. Без разрешения на постоянное или временное проживание Вы, Ваши дети и жена не могут быть обеспечены полисами обязательного медицинского страхования.

Вместе с тем, постановлением Правительства РФ от 06 марта 2013 года №186 утверждены Правила оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации. В соответствии с указанными Правилами скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается иностранным гражданам медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения бесплатно.

Медицинская помощь в неотложной форме (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) и плановой форме оказывается иностранным гражданам в соответствии с договорами о предоставлении платных медицинских услуг либо договорами добровольного медицинского страхования и (или)  заключенными в пользу иностранных граждан договорами в сфере обязательного медицинского страхования по полисам ОМС (в случае наличия у иностранных граждан разрешения на постоянное или временное проживание).

Таким образом, в случае если у Вас и членов семьи нет официального статуса постоянно проживающих и (или) временно проживающих иностранных граждан, Вам для получения медицинской помощи (за исключением скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи) необходимо заключить с медицинской организацией договор о предоставлении платных услуг или приобрести полис по добровольному медицинскому страхованию.

24 ноября 2013
Гость

При нарушении врачом или медицинским персоналом принципов профессиональной этики и деонтологии при оказании медицинских услуг Вы имеете право, обратится с письменным заявлением в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия или свою страховую медицинскую организацию для рассмотрения случая нарушения врачом или медицинским персоналом принципов профессиональной этики и деонтологии.

В случае признания нарушения со стороны врача или медицинского персонала в не соблюдении принципов профессиональной этики и деонтологии к медицинской организации будут применены финансовые санкции.

Заявление оформляется в письменном виде на имя руководителя страховой медицинской организации или Территориального фонда в свободной форме с указанием Ваших контактных данных (Ф.И.О., адрес регистрации, контактный телефон) и сути вопроса. 

Дополнительную информацию по обязательному медицинскому страхованию Вы можете получить по телефону горячей линии Территориального фонда ОМС Республики Ингушетия: 8-800-333-88-06 (звонок бесплатный).

24 ноября 2013
Гость

В связи с принятием Федерального закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ « В соответствии с Законом Российской Федерации от 25 июня 1993 г. № 5242-1 «О праве граждан Российской Федерации на свободу передвижения, выбор места пребывания и жительства в пределах Российской Федерации» регистрация гражданина Российской Федерации по месту пребывания производится без снятия с регистрационного учета по месту жительства. Регистрация или отсутствие таковой не могут служить основанием ограничения или условием реализации прав и свобод граждан, предусмотренных Конституцией Российской Федерации, законами Российской Федерации, Конституциями и законами республик в составе Российской Федерации.
Федеральный закон от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» предоставляет застрахованным лицам право выбора страховой медицинской организации и получения полиса обязательного медицинского страхования по месту регистрации или по месту жительства застрахованного лица.
Кроме того, Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 28 февраля 2011 г. № 158н, зарегистрированными в Минюсте России 3 марта 2011 г. № 19998, и Методическими указаниями по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования, утвержденными ФОМС 4 апреля 2011 года, предусмотрено, что выбор страховой медицинской организации вправе осуществить и граждане без определенного места жительства (то есть с отсутствием какой-либо регистрации на территории Российской Федерации).

24 ноября 2013
Гость

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования размещает на своем официальном сайте в сети Интернет единый реестр страховых медицинских организаций и медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Российской Федерации.
Реестр медицинских организаций и страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации, размещается на официальном сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования в сети «Интернет» и может дополнительно опубликовываться иными способами.
Реестр медицинских организаций содержит наименования, адреса медицинских организаций и перечень услуг, оказываемых данными медицинскими организациями в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования.
Реестр страховых медицинских организаций содержит реестровый номер, наименование, адрес страховой медицинской организации и сведения о лицензии.
Страховые медицинские организации размещают на собственных официальных сайтах в сети «Интернет», опубликовывают в средствах массовой информации или доводят до сведения застрахованных лиц иными способами информацию:
о своей деятельности,
количестве застрахованных лиц,
медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории субъекта Российской Федерации,
видах, качестве и условиях предоставления медицинской помощи,
нарушениях, выявленных при предоставлении медицинской помощи,
правах и обязанностях застрахованных лиц в сфере обязательного медицинского страхования.
Медицинские организации обязаны размещать на своем официальном сайте в сети «Интернет» информацию о режиме работы, видах оказываемой медицинской помощи.

© 2018 Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия. Все права защищены.