Новости ТФОМС РИ

Федеральный фонд ОМС изменил порядок информационного взаимодействия в сфере ОМС. Помимо технико-юридических поправок, в порядок также внесен ряд норм, уточняющих сроки представления и получения информации территориальными и федеральными фондами ОМС, если данная информация нужна для ведения персонифицированного учета ОМС:

Всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования, актуализировавшим свои данные о документах, удостоверяющих личность, с 1 декабря станут доступны цифровые полисы ОМС. Теперь для получения помощи в медицинской организации достаточно будет предъявить паспорт или свидетельство о рождении для детей до 14 лет.

Федеральный фонд ОМС (со ссылкой на правовую позицию Минздрава России) разъяснил (Письмо ФФОМС от 5 августа 2022 г. № 00-10-101-3-06/8949), в каком случае медорганизация может безвозмездно передавать лекарства, приобретенные за счет средств ОМС, в другую медорганизацию:

Сегодня на заседании Совета Народного Собрания Республики Ингушетия седьмого созыва будет рассмотрен проект закона Республики Ингушетия №74-1/22-7 «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» во втором чтении.

В первый день зимы должны заработать цифровые полисы ОМС – по сути, полисом станет просто номер записи данных пациента в электронном реестре застрахованных, поэтому пациенту, обратившемуся за медпомощью, достаточно будет предъявлять один паспорт. В "детском" полисе должны быть записаны также сведения о законных представителях маленького пациента. Получить такой полис в виде двумерного штрих-кода можно на Госуслугах. Возможность получить полис на материальном носителе также сохранена: для этого нужно заявление застрахованного (Федеральные законы от 28 июня 2022 г. № 204-ФЗ и от 6 декабря 2021 г. № 405-ФЗ).

Директор ТФОМС РИ Магомед Дзейтов и заместитель директора ТФОМС РИ Магомед Майсигов  приняли участие в двадцатом пленарное заседание Народного Собрания Республики Ингушетия под председательством спикера парламента Магомеда Тумгоева с участием Председателя Правительства Республики Ингушетия Владимира Сластенина, главного федерального инспектора по Республике Ингушетия Виталия Смирнова, представителей Администрации Главы и Правительства, прокуратуры, Контрольно-счетной палаты РИ, Управления Министерства юстиции РФ по РИ.

Доходы бюджета ФОМС в 2023 году планируются в размере 3,135 трлн рублей, в 2024 году - 3,366 трлн рублей, в 2025 году - 3,592 трлн рублей. Расходы фонда в 2023 году составят 3,219 трлн рублей, в 2024 году - 3,434 трлн рублей, в 2025 году - 3,612 трлн рублей.

На повестке дня двадцатого заседания Народного Собрания Республики Ингушетия седьмого созыва будет рассмотрен проект закона Республики Ингушетия №74-1/22-7 «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия на 2023 год и на плановый период 2024 и 2025 годов» в первом чтении.

ФФОМС и Минздрав России скорректировали рекомендации по оплате медпомощи за счет средств ОМС в 2022 году. В частности, в очередной раз скорректированы показатели результативности деятельности медицинской организации при оказании первичной медико-санитарной помощи. Как и прежде, с учетом фактического выполнения показателей, медицинское организации распределяются на три группы, однако процент выполненных показателей снижен: для группы I –  до 40% (было до 50%), II – от 40 до 60% (было от 50до70%), III – от 60% (было от 70%).

Для детей по полису ОМС бесплатно предоставляется широкий спектр медицинских услуг: посещение на дому патронажной сестрой, консультации и осмотры врачами-специалистами, лабораторная и инструментальная диагностика, профилактические мероприятия, медицинская помощь в условиях стационара.