ФОМС разъяснил территориальным фондам причину неоплаты счетов за специализированную медпомощь

Получить специализированную помощь по ОМС могут только прикрепленные к медорганизации граждане. Для этого им нужно получить направление лечащего врача. Об этом говорится в ответе Федерального фонда ОМС (ФОМС) на запрос территориального фонда (ТФОМС) о причинах неоплаты счетов.

ФОМС разъяснил, что для получения специализированной медицинской помощи в рамках ОМС застрахованный гражданин должен быть прикреплен к медорганизации по месту пребывания. Об этом говорится в ответе фонда на направленное в мае письмо ТФОМС Московской области, в котором уточнялись причины неоплаты счетов за оказанную застрахованным специализированную медицинскую помощь в плановой форме.

Согласно разъяснению ФОМС, оказание специализированной помощи в рамках ОМС осуществляется только по направлению лечащего врача медучреждения, к которому прикреплен застрахованный, для получения первичной медико-санитарной помощи. При этом врач также обязан проинформировать пациента о возможности выбора медорганизации из участвующих в территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи по нужному профилю.

«При этом вопросы маршрутизации застрахованного лица в медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, относятся к полномочиям органов государственной власти субъекта Российской Федерации в сфере охраны здоровья», — уточняет ФОМС.

Источник: https://medvestnik.ru/content/news/FOMS-razyasnil-territorialnym-fondam-prichinu-neoplaty-schetov-za-specializirovannuu-medpomosh.html