Критерии качества медицинской помощи: по группам заболеваний

Опубликован текст проекта приказа Минздрава «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи».

В приказе регламентированы критерии качества применяются по группам заболеваний (состояний) и по условиям оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях, в условиях дневного стационара и стационарных условиях).

Критерии качества по группам заболеваний (состояний).

Критерии качества при некоторых инфекционных и паразитарных болезнях.

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при лихорадке без очага инфекции (коды по МКБ – 1012: А49.8-А49.9; R50.0-R50.1)

1)Выполнена консультация врачом-оториноларингологом;

2)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый;

3)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (C-реактивный белок, прокальцитонин);

4)Выполнен анализ мочи общий;

5)Выполнено бактериологическое исследование крови на стерильность;

6)Выполнено бактериологическое исследование мочи;

7)Выполнена рентгенография органов грудной клетки;

8)Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при подтверждении бактериальной инфекции и/или при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции) (при отсутствии медицинских противопоказаний);

9)Выполнена смена терапии антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии снижения температуры тела через 72 часа от момента начала антибактериальной терапии).

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при вирусном гепатите без печеночной комы (коды по МКБ – 10: B15.9; B16.9; B17.1):

1)Выполнен осмотр врачом-инфекционистом не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар;

2)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, общий белок, альбумин);

3)Выполнено определение протромбинового индекса;

4)Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) (при значении протромбинового индекса менее 70%);

5)Выполнено определение вирусов гепатита А, В, С методами иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной реакции Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);

6)Проведена инфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний);

7)Проведена гепатопротекторная терапия (при среднетяжелых и тяжелых формах вирусного гепатита, при отсутствии медицинских противопоказаний);

8)Проведена терапия α-интерфероном и/или нуклеози(ти)дными аналогами (при затяжном течении и тяжелых формах вирусного гепатита, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

9)Выполнено контрольное ультразвуковое исследование или компьютерная томография или магнитно-резонансная томография;

10)Достигнуто снижение уровня аланинаминотрансферазы в крови в 3-5 раз от исходного уровня на момент выписки из стационара;

11)Достигнуто значение протромбинового индекса 80% и выше на момент выписки из стационара;

12)Достигнуто снижение уровня билирубина в крови до 40 мкмоль/л и менее на момент выписки из стационара;

13)Достигнуто уменьшение гепатомегалии (гепатоспленомегалии) и отсутствие выпота в брюшной полости на момент выписки из стационара.

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при вирусном гепатите с печеночной комой (коды по МКБ – 10: B15.0; B16.0; B16.2):

1)Выполнен осмотр врачом-инфекционистом и врачом-реаниматологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар;

2)Проведены инфузионная и глюкокортикоидная терапии не позднее 20 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний);

3)Выполнено определение вирусов гепатита А, В, С, D методами иммуноферментного анализа или хемилюминесцентного иммунного анализа или полимеразной цепной реакции не позднее 24 часов от момента поступления в стационар;

4)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, билирубин, общий белок, альбумин, электролиты крови);

5)Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);

6)Выполнено определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности;

7)Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза);

8)Выполнена оценка сознания по шкале Глазго;

9)Проведена инфузионно-трансфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний);

10)Выполнена искусственная вентиляция легких (при развитии тяжелой дыхательной недостаточности и оценке по шкале Глазго ниже 8 баллов);

11)Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при среднетяжелой и тяжелой формах острого вирусного гепатита с длительным холестазом, при отсутствии медицинских противопоказаний);

12)Выполнено контрольное ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) или компьютерная томография органов брюшной полости или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;

13)Достигнуто улучшение сознания по шкале Глазго;

14)Достигнуто снижение уровня билирубина в крови на 50% и более на момент выписки из стационара;

15)Достигнуто значение протромбинового индекса 60% и выше на момент выписки из стационара;

16)Достигнуто уменьшение гепатомегалии (гепатоспленомегалии) и отсутствие выпота в брюшной полости на момент выписки из стационара.

Критерии качества при болезнях крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при железодефицитной анемии (коды по МКБ – 10: D50):

1)Выполнен общий (клинический) анализ крови;

2)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (концентрация сывороточного железа, общая железосвязывающая способность сыворотки, насыщение трансферрина железом, концентрация сывороточного ферритина);

3)Выполнено лечение солевыми двухвалентными препаратами железа или гидроксидполимальтозным комплексом трехвалентного железа (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества при болезнях эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при синдроме Иценко-Кушинга (коды по МКБ – 10: E24) Выполнено два из следующих исследований: определение уровня свободного кортизола в слюне, малая проба с дексаметазоном, исследование уровня свободного кортизола в моче, исследование уровня свободного кортизола в крови;

1)Выполнено исследование уровня адренокортикотропного гормона в крови;

2)Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга (при уровне адренокортикотропного гормона в крови равным или больше 10 пг/мл) Нет;

3)Выполнена компьютерная томография надпочечников или ультразвуковое исследование забрюшинного пространства (при уровне адренокортикотропного гормона в крови меньше 10 пг/мл);

4)Проведена заместительная терапия глюкокортикостероидными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при акромегалии и гипофизарном гигантизме (коды по МКБ – 10: E22.0);

1)Выполнено исследование уровня инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови;

2)Выполнено исследование уровня соматотропного гормона в крови на 0, 30, 60, 90, 120 минутах от начала проведения орального глюкозотолерантного теста (или без глюкозотолерантного теста у пациентов с декомпенсированным сахарным диабетом) (при отсутствии превышения верхней границы нормы инсулиноподобного фактора роста 1 в сыворотке крови более чем в 1,5 раза);

3)Выполнена магнитно-резонансная томография головного мозга или компьютерная томография головного мозга;

4)Выполнено исследование уровня глюкозы в крови или исследование уровня гликированного гемоглобина в крови   Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (кальций);

Критерии качества при болезнях глаза и его придаточного аппарата.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при дегенерации макулы и заднего полюса (коды по МКБ – 10: Н35.3):

1)Выполнена визометрия;

2)Выполнена офтальмоскопия и/или биомикроскопия глазного дна в условиях мидриаза;

3)Выполнено интравитреальное введение ингибитора ангиогенеза и/или физиотерапия и/или лазерная коагуляция (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Достигнута стабилизация или повышение корригированной остроты зрения.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при язве роговицы (коды по МКБ – 10: H16.0);

1)Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения;

2)Выполнена биомикроскопия глаза;

3)Выполнено окрашивание роговицы раствором флюоресцеина;

4)Выполнено лечение противомикробными и/или противовирусными и /или противогрибковыми и/или противовоспалительными и/или регенерантами и репарантами и/или противоаллергическими лекарственными препаратами не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

5)Выполнено хирургическое вмешательство (при наличии перфораций язвы роговицы);

6)Достигнута эпителизация поверхности роговицы.

Критерии качества при болезнях системы кровообращения.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остром нарушении мозгового кровообращения (коды по МКБ – 10: I60- I63; G45; G46);

1)Выполнен системный внутривенный тромболизис не позднее 20 минут от момента установления диагноза (при остром нарушении мозгового кровообращения по ишемическому типу, при отсутствии медицинских противопоказаний);

2)Выполнено определение уровня глюкозы в периферической крови не позднее 40 минут от момента поступления в стационар;

3)Выполнено определение уровня тромбоцитов в крови не позднее 40 минут от момента поступления в стационар;

4)Выполнено определение международного нормализованного отношения и активированного частичного тромбопластинового времени не позднее 40 минут от момента поступления в стационар;

5)Выполнена компьютерная томография головы или магнитно-резонансная томография головы с описанием и интерпретацией результата не позднее 40 минут от момента поступления в стационар;

6)Выполнено стандартизированное скрининговое тестирование функции глотания не позднее 3 часов от момента поступления в стационар;

7)Выполнена установка назогастрального зонда с обеспечением энтерального питания не позднее 24 часов от момента поступления в стационар (при дисфагии);

8)Выполнено введение ацетилсалициловой кислоты в дозе 325 мг в период от 24 до 48 часов от начала ишемического инсульта и транзиторной ишемической атаки (при отсутствии медицинских противопоказаний);

9)Выполнена консультация врача-нейрохирурга (при внутричерепном кровоизлиянии);

10)Выполнена спинномозговая пункция (при наличии менингеальной симптоматики и отсутствии признаков кровоизлияния по данным компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии головы);

11)Отсутствие пневмонии;

12)Отсутствие пролежней;

13)Отсутствие тромбоэмболических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при нарушениях ритма сердца и проводимости (коды по МКБ – 10: I44-I45; I47-I49):

1)Выполнен первичный осмотр врачом-кардиологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар;

2)Выполнено проведение электрокардиографического исследования не позднее 10 минут от момента поступления в стационар;

3)Проведена электроимпульсная терапия и/или временная/постоянная электрокардиостимуляция и/или проведена терапия антиаритмическими лекарственными препаратами внутривенно не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при  остром коронарном синдроме (коды по МКБ – 10: I20.0; I21-I24);

1)Выполнен осмотр врачом-кардиологом не позднее 5 минут от момента поступления в стационар;

2)Выполнено электрокардиографическое исследование не позднее 10 минут от момента поступления в стационар;

3)Выполнено определение уровня тропонинов I, T в крови и/или определение уровня и активности креатинкиназы в крови через 3 часа от начала ангинозного приступа или не позднее 10 минут после поступления в стационар, если на момент поступления прошло более 3 часов от начала ангинозного приступа;

4)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

5)Проведена (при остром коронарном синдроме с подъемом сегмента ST электрокардиограммы) терапия фибринолитическими лекарственными препаратами не позднее 20 минут от момента поступления в стационар (в случае, если терапия фибринолитическими лекарственными препаратами не проведена на догоспитальном этапе) или выполнено первичное чрескожное коронарное вмешательство не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

6)Выполнено электрокардиографическое исследование до начала тромболитической терапии, через 1 час, 1,5 часа и 3 часа после ее окончания (в случае проведения тромболитической терапии);

7)Выполнено проведение электрокардиографического исследования до начала чрескожного коронарного вмешательства и через 30 минут после его окончания (при чрескожном коронарном вмешательстве).

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при болезнях, характеризующихся повышенным кровяным давлением (коды по МКБ – 10: I10-I13; I15):

1)Выполнен осмотр врачом-терапевтом или врачом-кардиологом не позднее 10 минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе);

2)Выполнено электрокардиографическое исследование (при гипертоническом кризе не позднее 15 минут от момента поступления в стационар);

3)Проведена терапия антигипертензивными лекарственными препаратами внутривенно не позднее 15 минут от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе, при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый;

5)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, глюкоза);

6)Выполнен анализ крови по оценке нарушений липидного обмена биохимический;

7)Выполнен общий (клинический) анализ мочи;

8)Выполнено исследование функции нефронов по клиренсу креатинина (проба Реберга) Выполнено суточное мониторирование артериального давления Выполнена эхокардиография;

9)Выполнено ультразвуковое исследование почек и надпочечников;

10)Выполнена консультация врача-офтальмолога ;

11)Проведена антигипертензивная терапия ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и/или антагонистами рецепторов ангиотензина II и/или блокаторами кальциевых каналов и/или бета-адреноблокаторами и/или диуретиками (в режиме монотерапии пациентам низкого и среднего стратификационного риска или в режиме комбинированной терапии пациентам среднего, высокого и очень высокого стратификационного риска, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

12)Достигнуто снижение артериального давления на 25% от исходных значений не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при гипертоническом кризе);

13)Достигнут целевой уровень артериального давления или снижение артериального давления на 25-30% от исходных значений при артериальной гипертония III стадии.

Критерии качества при болезнях органов дыхания.

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром эпиглоттите (коды по МКБ – 10: J05.1):

1)Выполнен общий (клинический) анализ крови не позднее 24 часов от момента поступления в стационар;

2)Выполнена пульсоксиметрия не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

3)Выполнено парентеральное введение антибактериального лекарственного препарата не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Выполнена интубация трахеи (при стенозе гортани 3 степени);

5)Выполнено ингаляторное введение кислорода (при гипоксемии).

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром тонзиллите (коды по МКБ – 10: J03.0; J03.8-J03.9);

1)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый;

2)Выполнено бактериологическое исследование слизи с миндалин и задней стенки глотки или экспресс-тест на бета-гемолитический стрептококк группы А;

3)Выполнен анализ мочи общий;

4)Проведена терапия бета-лактамным антибактериальным лекарственным препаратом (при выявлении бета-гемолитического стрептококка группы А, при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром обструктивном ларингите [крупе] (коды по МКБ – 10: J05.0);

1)Выполнено лечение глюкокортикостероидами ингаляционно или системно не позднее 10 минут от момента установления диагноза (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

2)Выполнена пульсоксиметрия;

3)Выполнен общий (клинический) анализ крови;

4)Выполнено введение эпинефрина ингаляционно (при отсутствии эффекта от лечения глюкокортикоидными лекарственными препаратами, при отсутствии медицинских противопоказаний);

5)Выполнено ингаляторное введение кислорода (при гипоксемии);

6)Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции, при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром бронхиолите (коды по МКБ – 10: J21):

1)Выполнена пульсоксиметрия не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнена контрольная пульсоксиметрия не реже 1 раза в 24 часа;

3)Выполнено ингаляторное введение кислорода (при SaO2≤92%);

4)Выполнена искусственная вентиляция легких (при SaO2 ≤86% на кислороде);

5)Не выполнено лечение ингаляционными и/или системными глюкокортикостероидами;

6)Достигнуто повышение SaO2 ≥92% через 96 часов от момента госпитализации.

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при остром бронхите (коды по МКБ – 10: J20):

1)Выполнен общий (клинический) анализ крови (при сохраняющейся в течение 72 часов температуре тела выше или равной 38,0 °С);

2)Выполнена рентгенография органов грудной клетки (при сохраняющейся в течение 72 часов температуре тела выше или равной 38,0 °С);

3)Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при наличии лабораторных маркеров бактериальной инфекции, при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Выполнено лечение ингаляционными бета-адреномиметиками или комбинированными лекарственными препаратами (при наличии синдрома бронхиальной обструкции, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при спонтанном пневмотораксе (коды по МКБ – 10: J93.0-J93.1);

1)Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления;

2)Выполнена рентгенография грудной клетки в прямой и боковой проекциях не позднее 1 часа от момента поступления;

3)Выполнена пункция и/или дренирование плевральной полости не позднее 3 часов от момента поступления;

4)Выполнено хирургическое вмешательство (при неэффективности дренирования плевральной полости в течение 72 часов);

5)Выполнена контрольная рентгенография органов грудной клетки;

6)Отсутствие гнойно-септических осложнений;

7)Отсутствие повторных хирургических вмешательств;

8)Достигнуто расправление легкого.

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при острой респираторной вирусной инфекции (коды по МКБ – 10: J00; J02.8-J02.9; J04; J06).

1)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 24 часов от момента поступления в стационар.

2)Выполнен общий анализ мочи не позднее 24 часов от момента поступления в стационар.

3)Проведена элиминационная терапия (промывание полости носа физиологическим раствором или стерильным раствором морской воды);

4)Выполнено лечение местными деконгестантами (сосудосуживающие капли в нос) коротким курсом от 48 до 72 часов (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при астме (коды по МКБ – 10: J45):

1)Выполнена консультация врача-аллерголога-иммунолога:

2)Выполнена рентгенография или компьютерная томография органов грудной полости;

3)Выполнено исследование функции внешнего дыхания у детей старше 5 лет;

4)Выполнено назначение короткодействующего бета-адреномиметика ингаляторно или сочетание бета-адреномиметика с холинолитическим лекарственным препаратом (при купировании приступа, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

5)Выполнено лечение глюкокортикостероидами ингаляционными средними дозами или глюкокортикостероидами ингаляционными низкими дозами в сочетании с длительно действующими бета-адреномиметиками (при среднетяжелом течении, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

6)Выполнено лечение глюкокортикостероидами ингаляционными высокими дозами или глюкокортикостероидами ингаляционными средними дозами в сочетании с длительно действующими бета-адреномиметиками (при тяжёлом течении, в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

7)Выполнена пульсоксиметрия;

8)Выполнено ингаляторное введение кислорода (при SaO2≤92%).

Критерии качества при заболеваниях органов пищеварения, в том числе болезней полости рта, слюнных желез и челюстей (за исключением зубного протезирования).

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при анальной трещине (коды по МКБ – 10: K60.0-K60.2);

1)Выполнено трансректальное пальцевое исследование;

2)Выполнена ректороманоскопия или аноскопия или колоноскопия;

3)Выполнена профилометрия или сфинктерометрия;

4)Проведена консервативная терапия в сочетании с медикаментозной релаксацией внутреннего;

5)сфинктера прямой кишки и/или хирургическое вмешательство (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

6)Отсутствие гнойно-септических осложнений;

7)Самостоятельный стул на момент выписки из стационара;

8)Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата иссеченной ткани;

9)Отсутствие повторных хирургических вмешательств;

10)Отсутствие тромбоэмболических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при геморрое или перианальном венозным тромбозе (коды по МКБ – 10: K64):

1)Выполнено трансректальное пальцевое исследование;

2)Выполнена ректороманоскопия или аноскопия;

3)Проведена консервативная терапия и/или малоинвазивное хирургическое вмешательство и/или хирургическое вмешательство (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата иссеченной ткани;

5)Самостоятельный стул на момент выписки из стационара;

6)Отсутствие гнойно-септических осложнений;

7)Отсутствие повторных хирургических вмешательств;

8)Отсутствие тромбоэмболических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при остром аппендиците (коды по МКБ – 10: K35):

1)Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

3)Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами широкого спектра действия за 30 мин до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента установления диагноза;

5)Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата червеобразного отростка;

6)Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости;

7)Отсутствие повторных хирургических вмешательств;

8)Отсутствие гнойно-септических осложнений;

9)Отсутствие тромбоэмболических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром панкреатите (коды по МКБ – 10: K85):

1)Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

3)Выполнено исследование уровня амилазы в крови или в моче не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

4)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, мочевина, амилаза) не позднее 24 часов от момента поступления в стационар;

5)Проведена интенсивная консервативная терапия не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний);

6)Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной полости (при хирургическом вмешательстве);

7)Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при хирургическом вмешательстве, при отсутствии медицинских противопоказаний);

8)Отсутствие тромбоэмболических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ущемленной грыже (коды по МКБ – 10: К40-К46):

1)Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

3)Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами широкого спектра действия за 30 мин до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента установления диагноза;

5)Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленного органа (ткани);

6)Выполнено бактериологическое исследование выпота из грыжевого мешка;

7)Отсутствие повторных хирургического вмешательств;

8)Отсутствие тромбоэмболических осложнений;

9)Отсутствие гнойно-септических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острой неопухолевой кишечной непроходимости (коды по МКБ – 10: K56.0; K56.2-K56.3):

1)Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнена обзорная рентгенография органов брюшной полости не позднее 2 часов от момента поступления в стационар;

3)Выполнена назогастральная декомпрессия не позднее 1 часа от момента установления диагноза;

4)Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами широкого спектра действия за 30 мин до хирургического вмешательства (при хирургическом вмешательстве, при отсутствии медицинских противопоказаний);

5)Выполнено хирургическое вмешательство (при отсутствии эффекта в течение 6 часов от момента начала консервативной терапии);

6)Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата удаленного органа (ткани) (при хирургическом вмешательстве);

7)Выполнено бактериологическое исследование выпота из брюшной полости (при хирургическом вмешательстве);

8)Отсутствие повторных хирургических вмешательств (при хирургическом вмешательстве);

9)Отсутствие тромбоэмболических осложнений;10)Отсутствие гнойно-септических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при язвенных гастродуоденальных и гастроеюнальных кровотечениях (коды по МКБ – 10: K25.0; K25.4; K26.0; K26.4; K27.0; K27.4; K28.0; K28.4):

1)Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнена эзофагогастродуоденоскопия не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

3)Выполнен эндоскопический гемостаз не позднее 2 часов от момента поступления в стационар;

4)Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 12 часов от момента поступления в стационар (при неэффективности эндоскопического гемостаза);

5)Выполнена оценка риска рецидива кровотечения;

6)Выполнено внутривенное болюсное введение ингибиторов протонной помпы с последующей непрерывной инфузией не позднее 72 часов от момента выполнения эндоскопического гемостаза (при высоком риске рецидива кровотечения, при отсутствии медицинских противопоказаний);

7)Проведена инфузионно-трансфузионная терапия (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при прободной язве (коды по МКБ – 10: К25.1-К25.2; K25.5-K25.6; K26.1-K26.2; K26.5-K26.6; K27.1-K27.2; K27.5-K27.6; K28.1- K28.2; K28.5- K28.6):

1)Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнена обзорная рентгенография или компьютерная томография органов брюшной полости не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

3)Проведена профилактика инфекционных осложнений антибактериальными лекарственными препаратами широкого спектра действия за 30 мин до хирургического вмешательства (при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 2 часов от момента поступления в стационар;

5)Отсутствие повторных хирургических вмешательств;

6)Отсутствие гнойно-септических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром холецистите (коды по МКБ – 10: K81.0):

1)Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (билирубин, щелочная фосфатаза, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, амилаза);

3)Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) не позднее 2 часов от момента поступления в стационар;

4)Начато проведение консервативной терапии не позднее 2 часов от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний);

5)Выполнено хирургическое вмешательство (при отсутствии эффекта от консервативной терапии на протяжении 24 часов от момента поступления в стационар);

6)Выполнено морфологическое (гистологическое) исследование препарата желчного пузыря (при хирургическом вмешательстве);

7)Выполнено бактериологическое исследование экссудата из брюшной полости (при хирургическом вмешательстве);

8)Отсутствие повторных хирургических вмешательств (при хирургическом вмешательстве);

9)Отсутствие тромбоэмболических осложнений;

10)Отсутствие гнойно-септических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при инвагинации (коды по МКБ – 10: К56.1):

1)Выполнен осмотр врачом-хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

3)Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное) и/или рентгенография брюшной полости не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

4)Выполнена консервативная дезинвагинация не позднее 1 часа от момента установления диагноза;

5)Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 1 часа после завершения консервативной дезинвагинации (при неэффективности консервативной дезинвагинации);

6)Проведена антибактериальная терапия в послеоперационном периоде (при хирургическом вмешательстве, при отсутствии медицинских противопоказаний);

7)Отсутствие повторных хирургических вмешательств (при хирургическом вмешательстве);

8)Отсутствие гнойно-септических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при язвенной болезни желудка и/или двенадцатиперстной кишки (коды по МКБ – 10: К25; К26):

1)Выполнено определение инфицированности Helicobacter pylori;

2) Выполнена эзофагогастродуоденоскопия;

3)Проведена эрадикационная терапии (при выявлении Helicobacter pylori);

4)Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторов протонного насоса (при отсутствии инфицированности Helicobacter pylori, при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при желчнокаменной болезни [холелитиазе] (коды по МКБ – 10: К80):

1)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, прямой билирубин, непрямой билирубин, щелочная фосфатаза, гамма-глутамилтранспептидаза, холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины очень низкой плотности, липопротеины высокой плотности);

2)Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);

3)Выполнено лечение лекарственным препаратом урсодезоксихолевой кислоты (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при гастроэзофагеальном рефлюксе (коды по МКБ – 10: К21):

1)Выполнено рентгенологическое исследование пищевода;

2)Выполнена эзофагогастродуоденоскопия;

3)Выполнена биопсия слизистой оболочки пищевода;

4)Выполнено pH-метрическое исследование пищевода;

5)Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторов протонного насоса (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при язве желудка, двенадцатиперстной кишки или гастроеюнальной язве без кровотечений и прободений (коды по МКБ – 10: К25.3; К25.7; К25.9; К26.3; К26.7; К26.9; К27.3; К27.7; К27.9; К28.3; К28.7; К28.9):

1)Выполнена эзофагогастродуоденоскопия;

2)Выполнена биопсия эндоскопическая из язвы (при её локализации в желудке);

3)Выполнено определение инфицированности Helicobacter pylori;

4)Проведена эрадикационная терапия (при выявлении Helicobacter pylori);

5)Выполнено лечение лекарственными препаратами группы ингибиторов протонного насоса (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества при болезнях кожи и подкожной клетчатки.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при острых гнойно-воспалительных заболеваниях мягких тканей челюстно-лицевой области (коды по МКБ – 10: L02.0; L03.2):

1)Выполнен осмотр врачом челюстно-лицевым хирургом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

3)Выполнена пункция и санация гнойно-воспалительного очага не позднее 1 часа от момента установления диагноза;

4)Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из гнойно-воспалительного очага;

5)Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами в послеоперационном периоде (при отсутствии медицинских противопоказаний);

6)Отсутствие тромбоэмболических осложнений;

7)Отсутствие септических осложнений.

Критерии качества при болезнях мочеполовой системы Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при почечной колике (коды по МКБ – 10: N23):

1)Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей и обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием не позднее 2 часов от момента поступления в стационар;

2)Выполнено введение лекарственных препаратов группы нестероидных противовоспалительных средств или наркотических анальгетиков не позднее 1 часа от момента установления диагноза (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

3)Выполнено дренирование верхних мочевыводящих путей (при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии в течении 6 часов);

4)Выполнена контрольная обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) (при проведении дренирования верхних мочевыводящих путей);

5)Отсутствие острого обструктивного пиелонефрита, развившегося в период госпитализации.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при острых почечных повреждениях (коды по МКБ – 10: N17.0- N17.2; N17.8-N17.9):

1)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнен анализ мочи общий не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при наличии диуреза);

3)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (исследование уровня креатинина, мочевины, калия, натрия в крови, исследование концентрации водородных ионов (pH) крови, исследование уровня лактата в крови) не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

4)Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

5)Выполнена консультация врача-уролога не позднее 1 часа от момента установления диагноза (при постренальной форме острого почечного повреждения);

6)Выполнено определение объема мочи в течение 12 часов от момента поступления в стационар;

7)Достигнуто восстановление пассажа мочи не позднее 12 часов от момента поступления в стационар (при постренальной форме острого почечного повреждения);

8)Выполнено контрольное исследование уровня креатинина в крови не позднее 24 часов от первого исследования;

9)Проведена постоянная заместительная почечная терапия с достижением ежедневной дозы не менее 20-25 мл/кг/час (при наличии медицинских показаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при мочекаменной болезни (коды по МКБ – 10: N20-N22):

1)Выполнен анализ мочи общий;

2)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин, мочевая кислота, ионизированный кальций, натрий, калий, магний, С-реактивный белок)   Выполнено исследование уровня паратиреоидного гормона в крови;

3)Выполнен бактериологический посев мочи и/или микроскопическое исследование мочи;

4)Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей и/или обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или внутривенная урография и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием  Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при рецидивирующей и устойчивой гематурии (коды по МКБ – 10: N02);

1)Выполнена консультация врача-нефролога;

2)Выполнен анализ мочи общий;

3)Выполнено микроскопическое исследование осадка мочи (исследование морфологии эритроцитов в моче с определением процента дисморфных форм);

4)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый;

5)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (креатинин);

6)Выполнено определение антистрептолизина-О в сыворотке крови;

7)Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей и/или обзорная урография (рентгенография мочевыделительной системы) и/или компьютерная томография почек и мочевыводящих путей с контрастированием;

8)Отсутствие гематурии;

9)Достигнута нормализация уровня креатинина в крови.

Критерии качества специализированной медицинской помощи детям при инфекции мочевыводящих путей (коды по МКБ – 10: N10-N11; N30; N39.0):

1)Выполнен анализ мочи общий не позднее 24 часов от момента поступления в стационар;

2)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый;

3)Выполнено ультразвуковое исследование почек и мочевыводящих путей;

4)Выполнено бактериологическое исследование мочи;

5)Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами не позднее 24 часов от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний);

6)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами;

7)Выполнен анализ мочи общий повторно не позднее 120 часов от момента начала терапии антибактериальными лекарственными препаратами;

8)Достигнуто снижение уровня лейкоцитурии.

Критерии качества при беременности, родах и послеродовом периоде.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при инфекции хирургической акушерской раны (коды по МКБ – 10: O86.0):

1)Выполнена санация гнойного очага с удалением некротических тканей не позднее 6 часов от момента установления диагноза ;

2)Выполнено бактериологическое исследование отделяемого из полости матки;

3)Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами (при отсутствии медицинских противопоказаний).

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при акушерских кровотечениях в родах и в послеродовом периоде (коды по МКБ – 10: O67; O72):

1)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый не позднее 10 минут от момента установления диагноза;

2)Выполнено определение основных групп крови и резус-принадлежности не позднее 10 минут от момента установления диагноза;

3)Выполнена коагулограмма (ориентировочное исследование системы гемостаза) не позднее 10 минут от момента установления диагноза;

4)Вызван второй врач-акушер-гинеколог или вторая акушерка не позднее 10 минут от момента установления диагноза;

5)Вызван врач-анестезиолог-реаниматолог не позднее 10 минут от момента установления диагноза;

6)Вызван врач-трансфузиолог не позднее 10 минут от момента установления диагноза;

7)Выполнена инфузия кислорода в крови с помощью кислородной маски не позднее 10 минут от момента установления диагноза;

8)Выполнено введение уретонических лекарственных препаратов не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний);

9)Выполнено введение двух внутривенных катетеров не позднее 10 минут от момента установления диагноза;

10)Выполнено мониторирование жизненно важных функций (артериального давления, пульса, дыхания, уровня насыщения кислорода в крови, диуреза) не позднее 10 минут от момента установления диагноза;

11)Выполнена катетеризация мочевого пузыря не позднее 10 минут от момента установления диагноза;

12)Выполнен наружновнутренний массаж и компрессия матки не позднее 10 минут от момента установления диагноза;

13)Выполнено удаление остатков плацентарной ткани и сгустков не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при наличии остатков плацентарной ткани и сгустков);

14)Выполнено зашивание разрывов мягких родовых путей не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при   наличии разрывов мягких родовых путей);

15)Выполнена коррекция нарушений в системе гемостаза не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при наличии нарушений в системе гемостаза);

16)Проведена инфузионно-трансфузионная терапия не позднее 10 минут от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний);

17)Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 20 минут от момента установления диагноза при массивной кровопотере, превышающей 30% объема циркулирующей крови (при неэффективности консервативного лечения);

18)Отсутствие синдрома диссеминированного внутрисосудистого свёртывания.

Критерии качества при симптомах, признаках и отклонениях от нормы, выявленных при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированных в других рубриках.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при задержке мочи (коды по МКБ – 10: R33):

1)Выполнено ультразвуковое исследование мочевого пузыря не позднее 2 часов от момента поступления в стационар;

2)Выполнена катетеризация мочевого пузыря уретральным катетером или суправезикальная деривация мочи (цистостомия) не позднее 1 часа от момента установления диагноза (в зависимости от медицинских показаний);

3)Проведена терапия альфа-адреноблокаторами (при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Отсутствие повторной задержки мочи в период госпитализации.

Критерии качества при травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при черепно-мозговой травме (коды по МКБ – 10: S02.0; S06; S07.1; S07.8):

1)Выполнен осмотр врачом-нейрохирургом и/или врачом-травматологом-ортопедом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнена оценка состояния по шкале Глазго;

3)Выполнена интубация трахеи и искусственная вентиляция легких (при состоянии по шкале Глазго 9 баллов и ниже);

4)Выполнен нейромониторинг, мониторинг дыхания, кровообращения, оксигенации крови (при состоянии по шкале Глазго 8 баллов и ниже);

5)Выполнена компьютерная томография головного мозга не позднее 3 часов от момента поступления в стационар;

6)Выполнена контрольная компьютерная томография или магнитно-резонансная компьютерная томография (при хирургическом вмешательстве по поводу внутричерепной гематомы);

7)Отсутствие пролежней;

8)Отсутствие гнойно-септических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при закрытой травме глаза и глазницы (коды по МКБ – 10: S00.1; S05.1);

1)Выполнено осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар;

2)Выполнена биомикроскопия глаза;

3)Выполнена визометрия;

4)Выполнена офтальмоскопия глазного дна;

5)Выполнено ультразвуковое исследование глаза;

6)Выполнена первичная хирургическая обработка контузионных разрывов склеры не позднее 6 часов от момента поступления в стационар;

7)Выполнено лечение противоотечными лекарственными препаратами и/или кортикостероидами и/или нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами и/или ангиопротекторами и/или антиоксидантами и/или ферментами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

8)Рассасывание гифемы;

9)Рассасывание гемофтальма;

10)Купирование отека сетчатки;

11)Нормализация внутриглазничного давления.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при ожогах глаз (коды по МКБ – 10: T26.0-Т26.8):

1)Выполнен осмотр врачом-офтальмологом не позднее 30 минут от момента поступления в стационар;

2)Выполнена визометрия с определением коррекции остроты зрения;

3)Выполнена биомикроскопия глаза;

4)Выполнена флюоресцеиновая проба;

5)Проведена терапия антибактериальными лекарственными препаратами и/или терапия нестероидными противовоспалительными лекарственными препаратами и/или кортикостероидными лекарственными препаратами и/или стимуляторами репарации и/или кератопротекторами (в зависимости от медицинских показаний и при отсутствии медицинских противопоказаний);

6)Выполнено хирургическое вмешательство не позднее 6 часов от момента поступления в стационар (при тяжелых и особо тяжелых ожогах).

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при переломах костей верхних и нижних конечностей и костей плечевого пояса (коды по МКБ – 10: S42; S52; S62; S72; S82; S92; T02.2-T02.6):

1)Выполнен осмотр врачом-травматологом-ортопедом не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

2)Выполнена рентгенография не позднее 1 часа от момента поступления в стационар;

3)Выполнено обезболивание не позднее 1 часа от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Выполнена компьютерная томография и/или магнитно-резонансная томография и/или ультразвуковое исследование (при внутрисуставных переломах);

5)Выполнена стабилизация и/или репозиция и/или иммобилизация перелома и/или хирургическое вмешательство не позднее 3 часов с момента поступления в стационар (в зависимости от медицинских показаний);

6)Достигнута стабилизация и/или репозиция перелома;

7)Отсутствие гнойно-септических осложнений;

8)Отсутствие тромбоэмболических осложнений.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при анафилактическом шоке (коды по МКБ – 10: T78.0; T78.2; T80.5; T88.6):

1)Прекращено поступление предполагаемого аллергена не позднее 30 секунд от момента установления диагноза;

2)Выполнено парентеральное введение эпинефрина не позднее 3 минут от момента установления диагноза;

3)Выполнено парентеральное введение системных глюкокортикостероидов не позднее 5 минут от момента установления диагноза (при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Налажен венозный доступ не позднее 10 минут от момента установления диагноза или сохранен венозный доступ в случае внутривенного введения лекарственными препарата, вызвавшего анафилактический шок ;

5)Выполнена укладка больного горизонтально на спину с поднятыми нижними конечностями и повернутой набок головой не позднее 1 минуты от момента установления диагноза;

6)Выполнено мониторирование артериального давления, пульса, частоты дыхательных движений;

7)Стабилизированы гемодинамические показатели: артериальное давление у взрослых и детей старше 10 лет - систолическое выше 100 мм. рт. ст., у детей до 10 лет выше 90 мм. рт. ст., пульс не реже 60 ударов в минуту.

Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым и детям при токсическом действии алкоголя (коды по МКБ – 10: Т51):

1)Выполнен осмотр врачом-токсикологом и/или врачом-анестезиологом-реаниматологом не позднее 15 минут от момента поступления в стационар;

2)Выполнено промывание желудка зондовое не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (если это не было проведено на этапе первичной медико-санитарной помощи);

3)Проведен форсированный диурез с ощелачиванием мочи не позднее 30 минут от момента поступления в стационар (при отсутствии медицинских противопоказаний);

4)Выполнена консультация врача-психиатра не позднее 1-го часа от момента поступления в стационар;

5)Выполнено исследование кислотно-основного состояния крови (рН, РаСO2, РаO2, BE, SB, ВВ, SO2, HbO) не позднее 1-го часа от момента поступления в стационар;

6)Выполнено исследование уровня глюкозы в крови не позднее 1-го часа от момента поступления в стационар;

7)Выполнено исследование уровня этанола, метанола в крови (газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар;

8)Выполнено исследование уровня этанола, метанола в моче (газо-жидкостная хроматография) не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар;

9)Выполнено исследование уровня 2-пропанола, сивушных масел в крови (газо-жидкостная хроматография);

10)Выполнено проведение электрокардиографического исследования не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар;

11)Выполнена рентгенография органов грудной клетки не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар (в состоянии комы);

12)Выполнена рентгенография всего черепа, в одной или более проекциях не позднее 2-х часов от момента поступления в стационар;

13)Выполнена оценка гематокрита;

14)Выполнен общий (клинический) анализ крови развернутый;

15)Выполнен анализ крови биохимический общетерапевтический (общий билирубин, общий белок, мочевина, креатинин, калий, натрий, кальций);

16)Выполнен общий анализ мочи;

17)Выполнено ультразвуковое исследование органов брюшной полости (комплексное);

18)Выполнено внутривенное капельное введение дезинтоксикационных лекарственных препаратов (при отсутствии медицинских противопоказаний);

19)Проведена терапия гепатопротекторами (при отсутствии медицинских противопоказаний);

20)Выполнено назначение лекарственных препаратов для коррекции водно-электролитных расстройств (при отсутствии медицинских противопоказаний);

21)Достигнута нормализация показателей гомеостаза;

22)Достигнуто восстановление сознания

 

             

Источник: www.zdrav.ru