Новости ТФОМС РИ

Минцифры России и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования запустили на портале Госуслуг новый сервис уведомлений в рамках проекта «Цифровые сервисы ОМС». Сервис обеспечит проактивное информационное сопровождение каждого гражданина в процессе получения медицинских услуг по ОМС, позволит минимизировать посещение медицинских организаций, а также снимет излишнюю нагрузку с персонала медицинских организаций.

Минздрав оставит минимальное количество часов для допуска к периодической аккредитации медицинских специалистов в ближайшей перспективе на уровне 2021 года — 144 часа. Новое Положение об аккредитации специалистов вступит в силу с марта 2022 года и будет действовать год.

Правительство РФ через Госдуму внесло изменения в №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании» и предложило новый порядок распределения застрахованных по ОМС между страховыми медорганизациями (СМО). Теперь, если гражданин сменит регион проживания и сам не выберет новую страховую компанию, выбор за него сделает местный территориальный фонд ОМС (ТФОМС). По текущей версии закона сообщать о своем новом месте жительства и выбирать СМО обязан сам застрахованный.

Россияне смогут получить полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в цифровом виде в 2022 году при рождении. Но при желании гражданин сможет получить полис на физическом носителе.

По итогам исполнения бюджета Фонда обязательного медицинского страхования его доходы составили 2 триллиона 393 миллиарда рублей — это на 25 миллиардов рублей больше, чем было запланировано ранее принятым законом. Об этом сообщила председатель фонда Елена Чернякова на пленарном заседании Госдумы при рассмотрении отчёта об исполнении бюджета ФОМС за 2020 год.

25 ноября 2021 года в ходе заседания Народного Собрания РИ процедуру первого чтения прошел проект закона «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов».

Сегодня на повестке дня пятого заседания Народного Собрания Республики Ингушетия седьмого созыва запланировано рассмотрение проекте закона Республики Ингушетия №378/1-21 «О бюджете Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Ингушетия на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов» в первом чтении

В программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи теперь указан чёткий перечень случаев для проведения ПЦР-тестов на наличие коронавирусной инфекции. Такие изменения закреплены постановлением от 19 ноября 2021 года №1979, которое подписал Председатель Правительства Михаил Мишустин. Принятое решение позволит и дальше гарантированно проводить такие исследования по полису ОМС, то есть бесплатно для граждан.

В начале года мы освещали судебное дело о нецелевом расходовании средств ОМС. Напомним, проверяющие ТФОМС выявили факт направления медорганизацией страховых денег, выделенных ей на реализацию Терпрограммы в своем регионе, на оплату расходов обособленного подразделения в другом субъекте РФ. Суд первой инстанции тогда согласился с ревизорами и признал такие расходы "нецелевкой" (Постановление АС Центрального округа от 19 июля 2021 г № Ф10-3228/21).

Судебная коллегия по экономическим спорам Верховного суда (ВС) РФ решила, что медпомощь, оказанная сверх плановых объемов ОМС, не оплачивается, если клинике не удалось доказать необходимость увеличения объемов и если «спорные» счета не прошли формальный контроль в страховой медорганизации (СМО) и территориальном фонде ОМС (ТФОМС). Позиция ВС ставит точку в судебной тяжбе между сочинским филиалом сети «Екатерининская» и «АльфаСтрахование – ОМС» – клиника пыталась взыскать 1,7 млн рублей за амбулаторную медпомощь.