Система сопровождения онкопациентов страховыми представителями заработает с 2019 года

Система сопровождения онкопациентов страховыми представителями заработает с 1 января 2019 года. Об этом порталу Medvestnik.ru сообщила заместитель председателя Федерального фонда ОМС Елена Сучкова.

По ее словам, эта мера предусмотрена Национальной программой по борьбе с онкозаболеваниями. Страховые представители третьего уровня будут сопровождать пациентов с онкологическим диагнозом на всех этапах оказания медицинской помощи – в целях ранней диагностики и возможности правильного выбора терапии.

«Нами приняты меры по запуску электронного реестра счетов по оплате оказанной медицинской помощи, которые мы получаем из медицинских организаций. Мы изменили реестр счетов, добавили туда реперные точки контроля, которые позволят отслеживать онкопациентов на самом раннем этапе. По этим реперным точкам в автоматизированном режиме пациенты с подозрениями на заболевание будут отбираться, чтобы на них обратила внимание страховая компания. Если подозрения подтверждаются, страховая компания берет на себя сопровождение такого пациента на всех дальнейших этапах терапии», – рассказала представитель ФОМС.

В случае отказа в помощи или ее низкого качества страховая компания связывается с медицинской организацией, чтобы помочь пациенту в отстаивании его прав. Если эксперт сомневается, что помощь оказана в отведенные сроки, в полном объеме, нужными препаратами, он передает данный случай на экспертизу, запросив у медицинской организации всю первичную документацию по пациенту. Таким образом человек получает возможность независимой оценки помощи и устранения возможных нарушений при ее оказании.

По словам Елены Сучковой, программная система мониторинга маршрутизации онкопациентов уже готова, проходит тестирование и техническую отладку. «Мы еженедельно по пятницам проводим видеоселекторное совещание, в котором участвуют представители здравоохранения субъектов РФ, территориальных фондов ОМС, а также страховых компаний. Некоторые регионы уже полностью готовы к работе, некоторые – в стадии завершения процесса. С 1 января система заработает, а в феврале мы уже планируем получить новые реестры счетов за январь», – сказала она.

Подробнее: https://medvestnik.ru/content/news/Sistema-soprovojdeniya-onkopacientov-strahovymi-predstavitelyami-zarabotaet-s-2019-goda.html