Внесены коррективы в методические рекомендации по способам оплаты медпомощи из средств ОМС

Минздрав России и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования направили в субъекты РФ письмо с обновленными методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств ОМС. Предлагаемые изменения в прошлогодние рекомендации одобрены решением рабочей группы Минздрава от 9 декабря 2016 года.

В частности, в новую модель клинико-статистических групп (КСГ), с применением которой осуществляется оплата медицинской помощи за счет средств ОМС, включены несколько новых КСГ как для дневного, так и для круглосуточного стационаров, а в части КСГ произошла перегруппировка кодов заболеваний и услуг. Кроме того, для субъектов РФ предусмотрена возможность не использовать коэффициент уровня оказания медицинской помощи для ее оплаты в условиях дневного стационара.

Уточнен также перечень случаев госпитализации, в отношении которых целесообразно применять коэффициент сложности лечения пациента. Расширен справочник возрастных категорий, являющихся классификационными критериями отнесения случая к КСГ (включена новая категория от 0 дней до 2 лет).

Определены также правила оплаты прерванных случаев оказания медицинской помощи при переводе пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписке пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летальном исходе, а также при проведении диагностических исследований.

Кроме того, в документе содержатся рекомендации относительно способов оплаты первичной медико-санитарной помощи, оказанной в амбулаторных условиях, в том числе на основе подушевого норматива финансирования на прикрепившихся лиц и способов оплаты скорой медицинской помощи, в том числе на основе подушевого норматива финансирования.

Подробнее: http://www.medvestnik.ru/content/news/Vneseny-korrektivy-v-metodicheskie-rekomendacii-po-sposobam-oplaty-medpomoshi-za-schet-sredstv-OMS.html