Новости ТФОМС РИ

Приказом ФОМС от 22.11.2022 № 172н (зарегистрирован в Министерстве юстиции РФ 13.02.2023, регистрационный номер 72330) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования признал утратившим силу приказ ФОМС от 16.08.2011 № 146 «Об утверждении форм отчетности».

Федеральный Фонд ОМС разъяснил, что в 2023 году территориальными фондами ОМС могут применяться три случая авансирования СМО:

Владимир Путин подписал Федеральный закон «Об особенностях правового регулирования отношений в сферах охраны здоровья, обязательного медицинского страхования, обращения лекарственных средств и обращения медицинских изделий в связи с принятием в Российскую Федерацию Донецкой Народной Республики, Луганской Народной Республики, Запорожской области и Херсонской области».

Для разных видов и форм оказания бесплатной медицинской помощи по ОМС предусмотрены разные сроки, в которые ее можно получить.

Минздрав России и Федеральный фонд ОМС выпустили новую методичку (202 страницы) по оплате медпомощи из средств ОМС (Письмо Министерства здравоохранения РФ от 26 января 2023 г. № 31-2/И/2-1075) (взамен аналогичной от 2022 года).

Минздрав назвал состояния, при которых пациентов с гепатитом С должны лечить за счет средств ОМС. Противовирусная терапия будет применяться главным образом в условиях дневного стационара.

Если Ваши права на получение бесплатной медицинской помощи были нарушены – Вам необходимо обратиться за помощью в свою страховую медицинскую организацию, выдавшую Вам полис ОМС.

Процедура экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) является наиболее эффективным методом преодоления проблемы бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) как у супружеских пар, так и у одиноких женщин, и с 2013 года проводится бесплатно за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС). За 10 лет за счет средств ОМС было проведено 615,9 тыс. процедур.

Конституционный суд (КС) РФ вынес знаковое решение по теме превышения клиниками плановых объемов медпомощи по ОМС (оказания сверхобъемов). Согласно позиции КС, положения 326-ФЗ, которые обязывают клинику вписываться в плановые объемы лечения, вопреки мнению медорганизаций и юристов, не противоречат нормам Конституции о доступности медпомощи и свободе предпринимательства. Определение КС стало очередным шагом к легализации и закреплению практики отказных решений судов по оплате сверхлимитной помощи.

На оплату онкологической медицинской помощи в стационарных условиях и в условиях дневного стационара в рамках территориальных и базовой программ ОМС в прошлом году фактически было израсходовано 325,3 млрд. руб., что почти 10% выше уровня 2021 года.