Новости ТФОМС РИ

Среди перспективных задач системы ОМС в среднесрочной перспективе: создание единой системы персонифицированного учета медпомощи, включая разработку алгоритмов ведения пациентов, имеющих хронические заболевания, внедрение сервисов персонального сопровождения, дальнейшее совершенствование способов оплаты медицинской помощи, перевод на рискориентированную модель контрольно-экспертных мероприятий, развитие деятельности института защиты прав застрахованных лиц, а также интеграция новых регионов России в систему ОМС, отметил на расширенном заседании коллегии Минздрава РФ Председатель Федерального фонда ОМС Илья Баланин, выступая с докладом о 30-летии системы ОМС.

В проходящей в Москве с 24 апреля 2023 года расширенной коллегии Минздрава России принимает участие директор ТФОМС Республики Ингушетия Магомед Дзейтов.

Из бюджета ФФОМС территориальным фондам направляются трансферты для софинансирования расходов медорганизаций на оплату труда врачей и среднего медперсонала. Виды медицинских организаций, которым предоставляются средства нормированного страхового запаса, и виды оказываемой ими медицинской помощи для получения указанных средств определяет Минздрав России.

В страховых медицинских организациях создана служба страховых представителей, которые защищают права и законные интересы граждан на получение бесплатной медицинской помощи по ОМС, осуществляют информирование и информационное сопровождение на всех этапах оказания помощи, в том числе при прохождении профилактических мероприятий.

В рамках федерального проекта «Оптимальная для восстановления здоровья медицинская реабилитация», стартовавшего в прошлом году, для восстановления здоровья граждан после перенесенных заболеваний и травм предусмотрена модернизация системы медицинской реабилитации до 2030 года.

Федеральный фонд ОМС представил разъяснения об источниках оплаты тестирования на ОРВИ и грипп:

Приоритетным направлением для Федерального фонда обязательного медицинского страхования в последние годы является финансирование амбулаторного звена, на эти цели в текущем году планируется направить более 1 трлн. рублей, или 39% от общего объема финансирования. Таким образом, в течение трех лет увеличение расходов на амбулаторное звено, по сравнению с 2021 годом, составит 25%, сообщил в рамках форума «Здоровое общество» Председатель ФОМС Илья Баланин.

Президент РФ Владимир Путин в конце февраля подписал закон об особенностях охраны здоровья в новых регионах страны. Документ устанавливает механизм реализации прав жителей Луганской и Донецкой народных республик, Запорожской и Херсонской областей на доступную и качественную медицинскую помощь в рамках системы обязательного медицинского страхования. Нормы начинают работать с 1 марта 2023 года.

Приказом ФОМС от 22.11.2022 № 172н (зарегистрирован в Министерстве юстиции РФ 13.02.2023, регистрационный номер 72330) Федеральный фонд обязательного медицинского страхования признал утратившим силу приказ ФОМС от 16.08.2011 № 146 «Об утверждении форм отчетности».

Федеральный Фонд ОМС разъяснил, что в 2023 году территориальными фондами ОМС могут применяться три случая авансирования СМО: