Новости ТФОМС РИ

Запланированные расходы бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования превышают объемы текущего года на 14,9% и составят 3,2 трлн. рублей. Основная часть из запланированных средств пойдет на поддержку территориальных программ, в том числе значительные суммы заложены на проведение углубленной диспансеризации и развитие программ реабилитации, сообщил на совещании с директорами территориальных фондов ОМС председатель ФОМС Илья Баланин.

Закон № 326-ФЗ об обязательном медицинском страховании позволяет приобрести за счет страховых средств основные средства стоимостью до 100 тыс. рублей за единицу. Попытки купить более дорогое оборудование ревизоры однозначно квалифицируют как нецелевое использование средств Фонда и требуют их возврата. Суды в этом вопросе поддерживают ТФОМС. Совсем недавно такие споры рассматривали Арбитражные суды Кабардино-Балкарской Республики (решение от 4 августа 2022 г. по делу № А20-496/2022), Смоленской области (решение от 26 сентября 2022 г. по делу № А62-907/2022) и г.Москвы (решение от 16 августа 2022 г. по делу № А40-94722/2022). Причем судьи признают нецелевым расходом всю стоимость оборудования, а не часть, превышающую 100 тыс. руб. Принимая такие решения, суды опираются на позицию Верховного Суда РФ, озвученную им в определении от 26 июля 2017 г. № 301-КГ17-9179.

Минздрав России утвердил подробную методичку о том, кто и каким образом собирает и передает данные об удовлетворенности населения (точнее, застрахованных по ОМС граждан) медицинской помощью. Напомним, данный показатель необходим для оценки эффективности федерального проекта "Модернизация первичного звена здравоохранения РФ", входящего в национальный проект "Здравоохранение" (Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 июля 2022 г. № 495).

Около 550 тыс. случаев госпитализаций оплачено при оказании специализированной медицинской помощи (СМП), включая высокотехнологичную, в рамках территориальных программ ОМС с диагнозом рак молочной железы за восемь месяцев текущего года. За аналогичный период прошлого года оплачено порядка 480 тыс. случаев госпитализаций.

Ответом на этот вопрос стали два недавних решения судов апелляционной инстанции. В обоих случаях ревизоры ТФОМС поставили под сомнение целевой характер трат, произведенных медорганизациями за счет страховых средств и связанных с содержанием объектов недвижимости. Судьи поддержали проверяющих – в общей сложности в бюджет Фонда вернется более полумиллиона рублей.

Медицинскую помощь по профилю «Офтальмология» за счет средств обязательного медицинского страхования (ОМС) могут получить пациенты с глаукомой, высокой степенью близорукости или дальнозоркости, травмированной сетчаткой и атрофией зрительного нерва, врожденными аномалиями глаз, катарактой роговицы, а также те, кому требуется замена хрусталика глаза искусственным имплантом.

ФФОМС утвердил новые форму и порядок отчетности о дополнительном профобразовании медработников, приобретению и ремонту медоборудования, если соответствующие мероприятия в включены в план регионального ОУЗ/Минздрава РФ и оплачены из средств нормированного страхового запаса ТФОМС или ФФОМС (Приказ ФФОМС от 5 сентября 2022 г. № 108н, зарег. в Минюсте 4 октября 2022 г.).

В разделе «Приказы ФОМС» размещен приказ ФОМС от 5 сентября 2022 г. № 108н «Об утверждении порядка и формы представления отчетности о реализации мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, включенных в план мероприятий по организации дополнительного профессионального образования медицинских работников по программам повышения квалификации, а также по приобретению и проведению ремонта медицинского оборудования, и об использовании предоставленных средств для их финансового обеспечения»(зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 04.10.2022, регистрационный № 70376).

7 октября 2022 года директор ТФОМС РИ Магомед Дзейтов принял участие в работе Координационного совета по организации защиты прав застрахованных при предоставлении медицинской помощи и реализации законодательства в сфере обязательного медицинского страхования прошедшего в Правительстве РИ.

В Правительстве Республики Ингушетия провели заседание Правления Территориального фонда обязательного медицинского страхования РИ.