Новости ТФОМС РИ

С момента запуска программы углубленной диспансеризации для переболевших COVID-19 из средств ОМС оплачено 4,8 млн. комплексных посещений на сумму 5,3 млрд. рублей.

С начала летнего сезона текущего года самые востребованные специалисты, к которым обращаются за медицинской помощью застрахованные по ОМС, – врачи-токсикологи, хирурги и гастроэнтерологи. Так, например, по сравнению с зимним периодом, число амбулаторных обращений за текущий летний сезон по направлению «токсикология» выросло в 4,8 раза, «гастроэнтерология» – в 1,5 раза; «хирургия», «аллергология и иммунология» и «травматология и ортопедия» – в 1,2 раза.

В разделе «Приказы ФОМС» размещен приказ ФОМС от 19 мая 2022 года № 53н «Об утверждении формы и порядка представления отчета об использовании средств иных межбюджетных трансфертов из бюджета федерального фонда обязательного медицинского страхования бюджетам территориальных фондов обязательного медицинского страхования на финансовое обеспечение осуществления денежных выплат стимулирующего характера медицинским работникам за выявление онкологических заболеваний в ходе проведения диспансеризации и профилактических медицинских осмотров населения».

Тройка судей СК ЭС ВС РФ пересмотрела дело о взыскании стоимости оказания специализированной медпомощи в плановом порядке (2 дня в стационаре), оказанной пациентам из "чужого" региона; спорили ТФОМС и частная клиника, оказывающая как первичную медико-санитарную, так и медицинскую специализированную помощь; спорная помощь на сумму боле 4 млн рублей оказана в августе 2020 года (Определение Верховного Суда РФ от 20 июля 2022 г. № 305-ЭС22-1518).

Проведенная в городской больнице проверка ТФОМС обнаружила целый ряд нарушений. Среди них – передача лекарственных препаратов, приобретенных за счет страховых средств, в другие медицинские учреждения. Ревизоры сочли, что затраты за покупку неиспользованных учреждением медикаментов не связаны с оказанием медицинской помощи в рамках ОМС. Расходы признали нецелевыми и потребовали возместить стоимость переданных препаратов в бюджет Фонда.

22 июля 2022 года директор ТФОМС Республики Ингушетия Магомед Дзейтов вместе с первым вице-премьером Магомедом Евлоевым встретились в Москве с Председателем Федерального фонда обязательного медицинского страхования Ильей Баланиным.

Председатель Федерального фонда обязательного медицинского страхования Илья Баланин провел рабочую встречу с Чрезвычайным и Полномочным Послом Объединенных Арабских Эмиратов в Российской Федерации Мохаммадом Ахмадом Султаном Исой Аль-Джабером.

Медсанчасть не смогла избежать уплаты финансовой санкции (на счет ТФОМС) в связи с выявленными дефектами оказания медпомощи. Дефект состоял в непроведении пациенту с ИБС после ОКС:

Президент Владимир Путин отменил свой указ о страховых выплатах медикам, которые заразились коронавирусной инфекцией на рабочем месте, а также о денежной компенсации смерти медработника из-за COVID-19. Как и отмена Правительством РФ специальных премий за лечение болезни, решение главы государства продиктовано «стабилизацией эпидемической ситуации» и переводом медработников на плановый режим работы.

Президент Владимир Путин принял поправки в №326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», согласно которым застрахованными в системе ОМС будут признаны временно пребывающие в России иностранные граждане и люди без гражданства, а также высококвалифицированные специалисты, проживающие в РФ постоянно. Сейчас эти категории лиц вынуждены оформлять обслуживание по ДМС за свой счет или за счет работодателя либо лечиться платно.